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La gymnastique périnéo-abdominale
prévention de l’incontinence urinaire
La prévention de l’incontinence urinaire,par la rééducation périnéale, doit intervenir systématiquement dans le post-partum.Cette prévention spécifique est différente de la rééducation visant à restaurer une tonicité de la paroi musculaire abdominale.
Le traitement hormonal substitutif de la ménopause est le second moyen efficace de prévention de la déficience périnéale et sphinctérienne en l’absence de contre - indications générales.
Les autres modalités de prévention primaire ou secondaire passent par l’éviction ou la réduction de la iatrogénie (incluant les sondages vésicaux abusifs ou la mise en place abusive de couches), le traitement d’une constipation distale et la réévaluation périodique des traitements médicamenteux au long cours.
La rééducation périnéale et le biofeedback
Leur indication est réservée aux malades motivés. La rééducation périnéale
est indiquée, à raison de 2 à 3 séances hebdomadaires, en cas d’hypotonie urétrale
associée à une faiblesse musculairepérinéale. Elle peut être associée à
l’électrostimulation.
Le biofeedback est indiqué dans la prise en charge des vessies instables.
L’efficacité de ces techniques doit toujours être objectivement mesurée après
deux mois.
La gymnastique périnéo-abdominale
Le but de ces exercices est l'apprentissage du verrouillage à l'effort : le principe consiste à contracter le périnée avant et pendant l'effort (toux, éternuement, contractions des abdominaux, changement de position, ...) pour éviter la fuite d'urine sans fatiguer le sphincter. Vous effectuerez des exercices de tonus de veille et d'endurance en relais du verrouillage pour limiter les fuites en fin de journée.
- Ces exercices se feront en position allongée sur le dos, en appui sur la nuque, les épaules et les pieds, sur un mode expiratoire.
- L'inspiration sera prise sur le temps de repos.
- Les contractions s'effectuent pendant 10 secondes entre 5 et 10 fois.
- Cette gymnastique commence toujours par des exercices respiratoires pour relaxer l'ensemble du corps.
1er exercice :
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allongé sur le dos, jambes et bras tendus, étirez-vous de tout votre long sans trop creuser le dos.
2ème exercice :
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puis, les bras le long du corps, inspirez lentement et profondément (pensez à humer le parfum d'une fleur, par exemple) en gonflant votre ventre. Soufflez, comme pour faire de la buée sur une vitre, en rentrant le ventre.
3ème exercice :
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allongé sur le dos, jambes tendues et croisées l'une sur l'autre. Appuyez fortement vos pieds l'un contre l'autre. Expirez en rentrant le ventre et en contractant votre périnée.
4ème exercice jambes fléchies pieds au sol. Contractez votre périnée en rentrant le ventre sur l'expiration.
5ème exercice
- jambes fléchies, l'une croisée sur l'autre, un seul pied reposant au sol. Serrez le périnée en soufflant et en rentrant le ventre.
Votre urologue connaît les solutions adaptées à votre cas et les personnes qui peuvent vous aider. N'hésitez pas à l'interroger.